肢端痣切除术后护理个案.docVIP

肢端色素痣切除术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，32岁，公司职员。因发现左手拇指指腹一色素痣逐渐增大、颜色加深1年，于2025年10月15日入院。痣体大小约0.8cm×0.6cm，边界清晰，表面光滑，无破溃、出血及疼痛。术前检查（血常规、凝血功能、传染病筛查）均正常，无手术禁忌证。当日下午在局部麻醉下行肢端色素痣切除术，切除范围扩大至痣体边缘0.3cm，深度达真皮深层，术中冰冻病理提示“色素痣，细胞无异型性”。术后伤口予美容缝合，敷料包扎固定，患者安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

伤口情况：左手拇指指腹可见一长约1.2cm的线性伤口，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。伤口周围皮肤轻微红肿，触痛（+），无明显肿胀。

肢体功能：左手拇指活动轻度受限，主要因疼痛不敢用力，其余手指活动正常。末梢血运良好，拇指指腹红润，毛细血管充盈时间＜2秒。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为3分（轻度疼痛，可忍受），患者自述伤口有“轻微胀痛感”。

心理状态：患者对术后恢复情况存在一定担忧，担心伤口愈合不良影响外观及拇指功能，表现出轻度焦虑。

（二）风险因素评估

感染风险：肢端部位活动频繁，易受污染，且局部血运相对较差，存在一定感染风险。

出血/血肿风险：手术部位位于指腹，血管丰富，若活动不当或凝血功能异常，可能导致出血或血肿形成。

瘢痕增生风险：患者为年轻女性，对外观要求较