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一例晚期肺腺癌合并骨转移患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，伴右侧胸部持续性钝痛，活动后加重，无咯血、呼吸困难等症状。自行服用“止咳药”后症状无明显缓解，遂至当地医院就诊。胸部CT检查提示：右肺上叶占位性病变，大小约4.5cm×3.8cm，考虑肺癌可能；右侧第5肋骨骨质破坏，考虑骨转移。为进一步诊治，患者转入我院肿瘤内科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，体型消瘦。右侧胸部压痛明显，胸廓挤压征阳性。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞百分比68%，血红蛋白115g/L，血小板220×10?/L。血生化：肝肾功能、电解质均正常。肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）28.5ng/ml，细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）15.2ng/ml，神经元特异性烯醇化酶（NSE）12.5ng/ml。胸部增强CT：右肺上叶占位性病变，增强后不均匀强化，考虑肺癌；右侧第5肋骨骨质破坏伴软组织肿块形成，考虑骨转移。全身骨扫描：右侧第5肋骨、左侧髂骨多发异常放射性浓聚灶，考虑骨转移。病