乙状结肠癌术后一周护理个案.docVIP

乙状结肠癌术后一周护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月16日

主诉：反复便血3个月，确诊乙状结肠癌1周。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

术前诊断：乙状结肠癌（T3N0M0，Ⅱ期）

手术方式：腹腔镜下乙状结肠癌根治术+末端回肠造口术（因术中发现肠管水肿严重，暂不行吻合）

二、术后病情概述

患者于2025年10月16日在全麻下行腹腔镜手术，术中出血约150ml，未输血，手术历时2.5小时。术后安返病房，带回胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管及回肠造口。术后第1天生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压128/76mmHg；术后第3天排气，拔除胃肠减压管；术后第5天排便（造口排出糊状便），拔除导尿管；术后第7天腹腔引流液量＜10ml，颜色清亮，拟拔除腹腔引流管。目前患者精神状态良好，能床边活动，造口护理配合度高。

三、术后一周护理过程与措施

（一）生命体征与病情监测

术后72小时内每2小时监测一次生命体征，72小时后改为每4小时一次，重点关注以下内容：

体温：术后第1-2天患者体温波动在37.5-38.0℃，考虑为吸收热，予温水擦浴、减少盖被等物理降温措施，未