乳腺病人术后引流管护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术后引流管护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因“发现左乳肿块2月余”入院。入院后完善相关检查，乳腺超声提示左乳外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内可见血流信号。乳腺钼靶检查提示左乳外上象限可见一高密度肿块影，边缘毛刺状，考虑乳腺癌可能性大。患者于2025年10月15日在全麻下行左乳癌改良根治术，术中放置腋窝引流管1根，胸壁引流管1根。术后患者安返病房，生命体征平稳，引流管通畅，引出淡红色血性液体。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

伤口情况：左乳手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

引流管情况：腋窝引流管和胸壁引流管均妥善固定，引流袋位置低于伤口平面，引流管通畅，引出淡红色血性液体，量约150ml。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分3分（采用数字评分法，0-10分）。

肢体活动：左上肢活动受限，患者因疼痛不敢活动左上肢。

（二）心理评估

患者对疾病和手术存在一定的恐惧和焦虑，担心术后恢复情况和对生活质量的影响。

（三）社会评估

患者家庭支持良好，丈夫和子女能够给予关心和照顾。

三、护理问题

有引流管脱出的风险：与引流管固定不当、患者活动不当有关。

有引流不畅的风险：与引流管堵塞、引流袋位置不当有关。

疼痛：与