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脑血栓患者错误护理个案报告

一、患者基本情况

患者信息：男性，65岁，退休教师，既往有高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片，但未定期监测血压）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制不稳定）。

发病与诊断：2025年3月15日晨起时突发右侧肢体无力、言语含糊，家属送至医院急诊。头颅CT提示左侧基底节区低密度影，诊断为急性脑血栓形成（发病时间约6小时）。因错过静脉溶栓时间窗，予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等药物治疗，住院14天后病情稳定出院，遗留右侧肢体肌力Ⅲ级、言语欠清晰（Broca失语）、轻度吞咽困难。

家庭护理环境：患者与老伴同住，子女每周探望1-2次。老伴无医疗护理背景，主要依赖出院时护士的口头指导。

二、错误护理行为分析

患者出院后1个月内，因家庭护理不当出现肺部感染、压疮、血糖波动等并发症，经社区医生上门评估，发现以下关键错误护理行为：

（一）体位护理：长期固定卧位，忽视肢体功能位摆放

错误表现：

患者因右侧肢体无力，长期保持左侧卧位（自我感觉舒适），未定时翻身（最长达8小时未变动体位）。

右侧上肢自然下垂于床沿，未用枕头支撑；右侧下肢呈外旋位，足踝无固定。

危害：

左侧肩胛部、髋部皮肤持续受压，局部血液循环障碍，出院后第20天出现Ⅰ期压疮（皮肤发红、触之疼痛）。

右侧肢体长期处于非功能位，导致肩关节半脱位（肩部疼痛、活动受限）、足下垂（踝关节跖屈畸形），加重肢