喉肿物术后并发症护理个案.docVIP

喉癌术后并发症护理个案：一例全喉切除术患者的多学科协作护理实践

一、病例概况

患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3月余”入院。既往有30年吸烟史，每日20支。电子喉镜检查示：左侧声带可见菜花样新生物，累及前联合及部分右侧声带，病理活检确诊为鳞状细胞癌（T3N1M0）。临床诊断为喉癌（声门型，Ⅲ期）。

治疗方案：全麻下行全喉切除术+左侧颈淋巴结清扫术。手术历时4小时，术中出血约300ml，术后转入ICU监护。

二、术后主要并发症及护理措施

（一）出血：生命体征的动态监测

术后24小时内，患者出现颈部切口渗血，引流液呈鲜红色，量约150ml/h。护士立即采取以下措施：

体位管理：协助患者取半坐卧位，头偏向一侧，避免剧烈咳嗽。

止血处理：用无菌纱布压迫切口，遵医嘱静脉输注止血药物（氨甲环酸0.5g）。

监测指标：每15分钟测量血压、心率，记录引流液颜色、性质及量。

沟通协作：立即报告医生，准备床边止血包及手术器械。

护理效果：经上述处理后，渗血逐渐减少，2小时后引流液转为淡红色，生命体征趋于平稳。

（二）感染：切口与气道的双重防护

术后第3天，患者体温升至38.5℃，颈部切口红肿，有脓性分泌物。实验室检查示白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例85%。护理措施如下：

切口护理：每日用0.5%聚维酮碘消毒切口，更换无菌敷料，保持切口干燥。

气道管理：加强气管套管护理，每4小时用生