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脾切术后大出血护理个案.doc

脾切除术后大出血患者的个案护理

一、病例概述

患者男性，45岁，因“车祸致腹部闭合性损伤、脾破裂”于2025年10月15日急诊入院。入院时患者神志清楚，面色苍白，血压85/50mmHg，心率120次/分，腹部压痛、反跳痛明显，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊行剖腹探查术，术中见脾脏多处破裂，行脾切除术。术后返回病房，生命体征暂时平稳。

二、术后大出血的发生与评估

术后6小时，患者突然出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安，血压降至70/40mmHg，心率140次/分，腹腔引流管引流出大量鲜红色血液，1小时内引流量达500ml。立即通知医生，考虑为脾切除术后大出血。

三、护理措施

（一）紧急抢救护理

快速建立静脉通路：立即建立两条以上的静脉通路，选用18G以上的静脉留置针，快速输注平衡盐溶液和胶体液，以补充血容量，纠正休克。

密切监测生命体征：持续心电监护，每5-10分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，观察患者的意识状态、面色、皮肤温度等，及时记录并报告医生。

积极配合医生处理：遵医嘱立即抽血进行血常规、凝血功能等检查，备血，做好术前准备。同时，密切观察腹腔引流液的颜色、性质和量，准确记录。

（二）病情观察与护理

出血情况观察：密切观察患者的呕吐物、大便颜色、性质和量，判断是否有消化道出血。同时，观察伤口敷料是否有渗血、渗液，如有异常及时报告医生。