扁桃体手术后的口腔护理个案.docVIP

扁桃体切除术后口腔护理个案护理

一、病例介绍

患者李XX，女，28岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患者2年来反复出现双侧咽痛，伴发热，体温最高达39.0℃，每年发作3-4次，曾多次在当地医院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患者再次出现咽痛，伴发热，体温38.5℃，自行口服“头孢类抗生素”后症状无明显缓解，为求进一步治疗收入我科。入院查体：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧颌下淋巴结肿大，压痛明显。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。入院诊断：慢性扁桃体炎急性发作。完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行“双侧扁桃体切除术”。

二、术后口腔护理评估

（一）生理状况评估

疼痛评估：患者术后返回病房，主诉咽喉部剧烈疼痛，疼痛评分8分（数字评分法），吞咽时疼痛加剧。

口腔黏膜状况：术后6小时检查口腔，可见扁桃体窝内有白色假膜形成，周围黏膜充血、水肿，无明显渗血。

吞咽功能评估：患者因咽喉部疼痛，吞咽困难，无法正常进食，仅能少量饮水。

营养状况评估：患者术前营养状况良好，术后因吞咽困难，进食量减少，存在营养摄入不足的风险。

（二）心理状况评估

患者因术后疼痛明显，担心伤口愈合情况，出现焦虑情绪，情绪评分6分（汉密尔顿焦虑量表）。

（三）口腔卫生习惯评估