刘志导尿护理个案.docVIP

刘志导尿护理个案报告

一、病例介绍

患者基本信息：刘志，男，68岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留12小时”于2025年10月15日急诊入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制稳定；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L；无药物过敏史。

入院诊断：①良性前列腺增生（BPH）伴急性尿潴留；②高血压病2级（中危）；③2型糖尿病。

治疗经过：入院后急诊行无菌导尿术，留置16Fr双腔气囊导尿管，引出淡黄色澄清尿液约800ml，导尿管接无菌引流袋。术后予抗感染、α受体阻滞剂（坦索罗辛）改善排尿症状、控制血糖血压等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P72次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，血糖（空腹）7.2mmol/L。

泌尿系统：

导尿管在位通畅，引流尿液呈淡黄色，24小时尿量约1800ml；

尿道口无红肿、分泌物，膀胱区无膨隆及压痛；

患者诉下腹部轻微坠胀感，无尿痛、尿急。

皮肤黏膜：留置导尿管侧大腿内侧皮肤完整，无压红、破损；尿道口周围皮肤清洁干燥。

基础疾病：高血压、血糖控制尚可，无头晕、乏力等不适。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因突然尿潴留及留置导尿管感到焦虑，担心“插尿管会影响以后生活”“疾病无法治愈”，对导尿护理知识缺乏了