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截瘫术后压疮的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“高处坠落致T12椎体爆裂性骨折伴完全性截瘫”于2025年10月15日入院。既往体健，无慢性病史。

入院诊断：T12椎体爆裂性骨折、脊髓损伤（ASIA分级A级）、神经源性膀胱、神经源性肠。

手术情况：患者于2025年10月20日在全麻下行“T12椎体骨折切开复位内固定术+椎管减压术”，手术顺利，术后转入骨科ICU监护治疗。

压疮发生情况：术后第5天，责任护士在晨间护理时发现患者骶尾部皮肤出现1处约2cm×3cm的Ⅲ期压疮，表现为皮肤全层破损，可见皮下脂肪组织，创面基底呈红色，有少量渗液，无异味。

二、护理评估

（一）患者全身状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

营养状况：患者术后因疼痛、活动受限及神经损伤导致食欲减退，每日摄入热量约1500kcal，低于基础代谢需求。血清白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L），提示轻度营养不良。

活动能力：患者双下肢完全瘫痪，无法自主翻身或移动，需依赖他人协助。

感觉功能：损伤平面以下（T12以下）感觉完全丧失，无法感知皮肤受压情况。

心理状态：患者因突发截瘫及压疮，情绪低落，存在焦虑、抑郁倾向，对康复缺乏信心。

（二）压疮局部评估

部位：骶尾部。

分期：Ⅲ期压疮（依据NPUAP/EPUAP2014压疮分期系统）