肺部手术后的护理查房.docVIP

肺部手术后患者的护理查房

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

住院号：20251218001

床号：胸外科3床

诊断：右肺上叶腺癌（T2N1M0）

手术名称：胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

手术日期：2025年12月10日

本次查房日期：2025年12月18日

二、病史回顾

患者因“反复咳嗽伴胸痛2月”入院，胸部CT显示右肺上叶占位性病变，经病理活检确诊为肺腺癌。完善术前检查后，于12月10日在全麻下行胸腔镜手术，术中出血约150ml，术后转入ICU监护，次日转回普通病房。术后第5天拔除胸腔闭式引流管，目前为术后第8天，生命体征平稳，但仍有轻微咳嗽及活动后气促。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分（自主呼吸，未吸氧）

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：96%（未吸氧状态下）

（二）症状与体征

呼吸道症状：

偶有刺激性干咳，无咳痰，咳嗽时伤口轻微疼痛。

活动后（如床边站立）气促，休息5分钟后缓解。

切口情况：

右侧胸部共3处手术切口（分别为1cm、2cm、3cm），敷料干燥无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结及皮下气肿。

引流管与管路：

术后第5天拔除胸腔闭式引流管，目前无留置管路。

饮食与营养：

术后第2天开始流质饮食，现为半流质饮食，每日进食5-6次，食欲尚可，每日摄入蛋白质约60g（如鸡蛋、鱼