小儿血小板低护理个案.docVIP

一例特发性血小板减少性紫癜患儿的个案护理

一、病例介绍

患儿乐乐，男，3岁，因“皮肤瘀点瘀斑伴鼻出血1天”入院。患儿1天前无明显诱因出现双下肢散在针尖大小瘀点，逐渐增多至躯干、上肢，伴右侧鼻出血，量约5ml，自行按压后止血。家长否认外伤史，否认近期感染、服药史。入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，压之不褪色，右侧鼻腔可见陈旧性血迹，口腔黏膜无出血点，心肺腹未见明显异常，肝脾肋下未触及，神经系统检查阴性。实验室检查：血常规示血小板计数（PLT）12×10?/L（正常参考值100-300×10?/L），白细胞及血红蛋白正常；凝血功能正常；骨髓穿刺提示骨髓增生活跃，巨核细胞增多伴成熟障碍。诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

二、护理评估

（一）生理评估

出血风险：患儿血小板极低，存在皮肤黏膜出血、内脏出血（如消化道、颅内）的高风险。皮肤瘀点瘀斑广泛，曾有鼻出血史。

生命体征：目前生命体征平稳，但需警惕因出血导致的休克或颅内压增高。

饮食与营养：患儿食欲尚可，但需避免坚硬、刺激性食物，以防损伤消化道黏膜。

活动能力：患儿年幼好动，自控能力差，易发生碰撞、跌倒等意外，增加出血风险。

（二）心理社会评估

患儿：因皮肤瘀斑、鼻出血及住院环境陌生，表现出恐惧、哭闹、抗拒治疗。

家长：对疾病认知不足，