股骨头手术后伤口护理个案.docVIP

高龄股骨颈骨折术后伤口延迟愈合个案护理

一、病例资料

患者张XX，女，82岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限6小时”于2025年3月15日入院。既往有2型糖尿病史20年，长期口服二甲双胍缓释片控制血糖，空腹血糖波动在7.8-9.2mmol/L；高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140-150/85-95mmHg。入院诊断为右股骨颈骨折（GardenⅢ型），于3月17日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术时长120分钟，术中出血约300ml，术后安返病房。

二、术后伤口评估与问题识别

（一）伤口初期评估（术后0-3天）

伤口外观：手术切口位于右髋后外侧，长约12cm，缝合方式为皮内缝合，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

局部症状：患者诉伤口轻度疼痛，VAS评分3分，无畏寒发热，体温波动在36.5-37.2℃。

实验室指标：术后第1天血常规示白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%；C反应蛋白（CRP）15mg/L；空腹血糖8.9mmol/L。

（二）伤口问题识别（术后4-7天）

术后第4天晨间护理时发现，伤口敷料有淡黄色渗液渗出，范围约3×2cm。打开敷料后可见伤口中段有1cm×0.5cm的表皮裂开，皮下组织暴露，渗液呈淡黄色清亮状，无异味，周围皮肤温度稍高，有轻度红肿。立即报告医生，行伤口分泌物培养+药敏试验，结果显示无细菌生长。结合患者高