特殊孕产妇的护理个案.docVIP

一例妊娠期糖尿病合并子痫前期孕产妇的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：李女士，32岁，孕35周+2天，G1P0（孕1产0）。

主诉：停经35周+2天，发现血糖升高2月，血压升高1周，双下肢水肿加重3天。

既往史：否认高血压、糖尿病家族史及个人史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压155/100mmHg。身高165cm，体重78kg，BMI28.6（孕前BMI24.5）。双下肢水肿（+++），无头痛、视物模糊、胸闷等症状。

辅助检查：

空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）6.5%。

尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量1.8g。

肝肾功能、电解质、凝血功能基本正常。

眼底检查：视网膜小动脉痉挛，未见出血及渗出。

产科超声：胎儿双顶径8.9cm，股骨长6.7cm，羊水指数12cm，脐动脉S/D比值2.2，胎儿估重2500g，符合孕周。

二、护理评估

（一）生理评估

血糖控制情况：患者孕24周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.8mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。予饮食控制+运动疗法，未规律监测血糖，近1周因食欲下降未严格控制饮食。

血压及子痫前期风险：血压持续高于140/90mmHg，尿蛋白阳性，双下肢水肿明显，存在子痫前期