脑积水内置引流术后要注意护理个案.docVIP

脑积水内置引流术后要注意护理个案.doc

脑积水脑室-腹腔分流术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“头痛、呕吐伴视物模糊1月余”入院。头颅MRI示：梗阻性脑积水，侧脑室明显扩大。完善术前检查后，于全麻下行脑室-腹腔分流术，术中成功植入可调压分流管。术后返回神经外科监护室，意识清醒，生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血渗液。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

神经系统：格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。

伤口情况：头部及腹部切口敷料干燥，无红肿、渗液。

引流管情况：分流管阀门位于右耳后皮下，按压后有弹性，无异常分泌物。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在担忧，担心分流管功能异常影响生活质量，家属对术后护理知识缺乏了解。

三、护理问题及护理措施

（一）潜在并发症：分流管堵塞

护理措施：

体位管理：术后6小时内去枕平卧，头偏向健侧，避免压迫分流管阀门。6小时后可抬高床头15°-30°，促进脑脊液引流，减轻颅内压。翻身时动作轻柔，避免头部剧烈晃动，防止分流管移位。

观察引流情况：密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，若出现头痛、呕吐、视物模糊等颅内压增高症状，或按压分流管阀门时阻力增大、无弹性，提示可能存在分流管堵塞，需及时报告医生处理。