心脏起博治疗护理个案.docVIP

心脏起搏治疗术后并发症护理个案

一、病例介绍

患者，男性，72岁，因“反复晕厥2月，加重1周”入院。既往有高血压病史15年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院心电图提示：窦性心动过缓，心率38次/分，三度房室传导阻滞。动态心电图显示：最长RR间期6.2秒，伴有多次长间歇。心脏超声提示：左心室射血分数55%，轻度主动脉瓣反流。入院诊断为“病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞、高血压病3级（极高危）”。

二、治疗过程

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在局麻下行永久性双腔起搏器植入术。手术过程顺利，起搏器型号为MedtronicAdaptaADDR01，电极导线分别植入右心房心耳部和右心室心尖部。术后返回病房，心电监护示心率60次/分，血压130/80mmHg，伤口敷料干燥，无渗血渗液。

三、护理问题及措施

（一）术后出血风险

风险评估

患者年龄较大，血管弹性差，术后穿刺部位易出血。

手术过程中使用抗凝药物（肝素），增加出血风险。

患者术后可能因体位不当或活动过早导致伤口裂开出血。

护理措施

体位管理：术后患者取平卧位，术侧肢体（右侧）伸直制动24小时，避免弯曲。使用沙袋压迫伤口6小时，力度以不影响血液循环为宜。

伤口观察：每15分钟观察伤口敷料有无渗血渗液，测量局部皮肤温度、颜色及肿胀情况。若发现敷料渗血，及时报告医生更换，