一侧肾摘除术后护理个案.docVIP

一侧肾摘除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因右侧肾癌于2025年10月15日在我院接受了右侧肾摘除术。患者术前无明显不适症状，因单位体检发现右肾占位性病变入院。术前检查显示，患者心肺功能良好，肝肾功能正常，无手术禁忌证。手术过程顺利，术后患者安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。术后24小时内，每小时监测一次生命体征，均在正常范围内。

伤口情况：手术切口位于右侧腰部，长约15cm，敷料干燥，无渗血、渗液。术后第一天，换药时观察到切口边缘无红肿，愈合良好。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时患者疼痛评分为6分，给予镇痛药物后缓解至3分。

引流管情况：患者留置了一根腹腔引流管，术后引流液为淡血性液体，量逐渐减少。术后第三天，引流液量小于50ml，予以拔除。

肾功能评估：术后第一天复查肾功能，血肌酐105μmol/L，尿素氮5.8mmol/L，均在正常范围内。

（二）心理社会状况评估

患者因担心术后恢复及肿瘤复发，存在焦虑情绪。通过与患者沟通，了解到其家庭支持系统良好，丈夫和子女均能给予关心和照顾。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施：

评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物。

指导患者采取