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腰椎神经纤维瘤术后护理个案报告

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：42岁

婚姻状况：已婚

职业：中学教师

文化程度：本科

主诉：

腰部疼痛伴左下肢麻木、无力1年，加重2个月。

现病史：

患者1年前无明显诱因出现腰部持续性钝痛，劳累后加重，休息后缓解，未予重视。2个月前疼痛加剧，伴左下肢放射性麻木、无力，行走困难，夜间痛醒。外院MRI检查提示：L4-L5椎管内占位性病变，考虑神经纤维瘤，大小约3.2cm×2.1cm，压迫左侧神经根及硬膜囊。为进一步治疗收入我院脊柱外科。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

入院查体：

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

专科检查：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突及左侧椎旁压痛明显，左下肢直腿抬高试验（+）（30°），左足背伸肌力4级，左小腿外侧皮肤感觉减退，病理征未引出。

辅助检查：

腰椎MRI（外院）：L4-L5水平椎管内见类圆形等T1、长T2信号影，增强扫描明显强化，边界清晰，压迫左侧神经根及硬膜囊。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均正常。

手术治疗：

入院后完善术前准备，于2025年10月15日在全麻下行L4-L5椎管内神经纤维瘤切除术+椎板减压术。术中见肿瘤位于左侧神经根袖套处，质软，与神经根粘连紧密，完整剥离肿瘤后行椎板复位固