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2026年院感质控中心提升工作计划

2026年是深化落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等政策要求的关键年份，也是推动院感防控从“合规管理”向“精准防控”转型的重要阶段。为进一步提升区域内医疗机构感染防控整体水平，切实保障患者安全与医护人员职业健康，结合上年度质控总结与区域内医疗机构实际需求，现制定如下：

一、以标准化建设为基础，构建全流程质量管控体系

针对上年度质控检查中发现的“制度执行碎片化”“新增诊疗技术配套防控措施滞后”等问题，2026年将重点推进院感质量体系的规范化、动态化升级，形成“标准-执行-监督-改进”的闭环管理链条。

（一）动态修订质控标准，强化指导性与可操作性

1.梳理现有标准：组织感染管理专家、临床科室骨干、设备管理部门代表，对现行《区域医疗机构院感质控标准（2023版）》进行全面评估，重点梳理与新兴诊疗技术（如机器人辅助手术、床旁血液净化新技术）、新型医疗设备（如智能化消毒机器人）相关的防控要求，剔除过时条款20-30项。

2.制定专项标准：针对2026年区域内医疗机构新增的3类高风险诊疗项目（如ECMO支持下的复杂手术、肿瘤免疫细胞治疗病房管理、早产儿暖箱集群化使用），联合临床专家制定《高风险诊疗项目院感防控专项操作指南》，明确环境清洁频次、物品复用规范、人员防护级别等关键指标。