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胃癌晚期护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“上腹部疼痛伴进行性消瘦3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，进食后加重，伴食欲减退、乏力，体重下降约10kg。既往有“胃溃疡”病史10年，未规律治疗。入院后完善相关检查，胃镜示胃窦部巨大溃疡型肿物，病理活检提示低分化腺癌，CT检查示胃壁增厚，胃周多发淋巴结肿大，肝脏多发转移灶。诊断为胃癌晚期（Ⅳ期），伴肝转移、淋巴结转移。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉上腹部疼痛，NRS评分6-7分，疼痛性质为胀痛，夜间及进食后加重，影响睡眠。

营养状况：患者身高175cm，体重52kg，BMI17.0kg/m2，存在中度营养不良。实验室检查示白蛋白28g/L，血红蛋白85g/L，提示低蛋白血症及贫血。

消化道症状：患者有恶心、呕吐症状，每日呕吐1-2次，为胃内容物，伴腹胀、便秘，3-4天排便一次。

活动能力：患者乏力明显，日常活动需他人协助，KPS评分60分。

（二）心理社会评估

患者得知病情后情绪低落，对治疗缺乏信心，存在焦虑、抑郁情绪。家属对疾病认知不足，担心患者病情进展，经济压力较大。

三、护理问题

疼痛：与肿瘤侵犯胃壁及周围组织、肝转移灶压迫有关。

营养失调：低于机体需要量，与肿瘤消耗、食欲减退、恶心呕吐有关。

焦虑/抑郁：与疾病预后不良、担心治疗效果及经济负担有关。

活动无耐力：与营养不良、贫