胆道疾病术后t型引流管的护理个案.docVIP

胆道结石术后T型引流管护理个案

一、病例资料

患者张女士，52岁，因“反复右上腹疼痛伴黄疸1周”入院。既往有胆囊结石病史5年，未规律治疗。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。皮肤、巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：总胆红素35μmol/L，直接胆红素22μmol/L，谷丙转氨酶85U/L，谷草转氨酶72U/L。腹部B超提示：胆囊结石，胆总管扩张，内径1.2cm，内可见多个强回声光团，最大直径0.8cm，考虑胆总管结石。

完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石+T型引流管置入术”。手术过程顺利，术后安返病房，带回T型引流管一根，引流袋接于床旁。

二、术后护理评估

（一）管道评估

引流管固定：T型引流管自右上腹引出，皮肤缝线固定稳妥，引流管无扭曲、受压。

引流液情况：术后24小时内引流液为暗红色血性液体，量约200ml；术后第2天引流液逐渐转为淡黄色胆汁样液体，量约350ml，无明显絮状物及沉淀物。

穿刺部位：穿刺点周围皮肤无红肿、渗液，敷料干燥清洁。

（二）患者状态评估

生命体征：术后6小时内每小时监测生命体征一次，血压、心率、呼吸平稳，体温波动在36.5℃-37.2℃之间。

疼痛评估：患者主诉切口疼痛，采用数字评分法（NRS）评分为4分，可耐受。

心理状态：患者对术后带管存在