手足外科术后护理查房.docVIP

手足外科术后护理查房：以一例多指离断再植术后患者为例

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：32岁

入院时间：2025年12月18日

主诉：左手多指被机器碾压离断1小时

现病史：患者于入院前1小时在工厂操作机器时，左手不慎被机器碾压，导致左手拇指、食指、中指完全离断，出血不止，伤后立即被工友送至我院急诊。急诊行X线检查示：左手拇指、食指、中指骨质连续性中断，断端移位明显。急诊予清创、止血、包扎后，以“左手多指离断伤”收入我科。

既往史：

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

否认药物过敏史。

手术情况：

手术时间：2025年12月18日14:00-19:00

手术名称：左手多指离断再植术

手术过程：术中探查见左手拇指、食指、中指离断，创面污染严重，血管、神经、肌腱均有不同程度损伤。医生仔细清创后，在显微镜下吻合动脉、静脉、神经及肌腱，手术顺利完成。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：85次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

（二）患肢情况

外观：左手敷料包扎完整，未见明显渗血渗液。再植指体颜色呈淡红色，与健侧手指相比略苍白。

温度：再植指体皮温较健侧低约1℃。

肿胀程度：指体轻度肿胀。

毛细血管充盈时间：约2秒。

感觉：患者诉指体麻木感明显，无明显疼痛。

（三）心理状态

患者因突发意外导致手指离断，对手术效果及术后恢复情况