风湿热痹症饮食护理个案.docVIP

风湿热痹症患者的饮食护理个案

一、病例资料

（一）患者基本信息

患者李女士，45岁，公司职员，因“反复关节疼痛伴红肿热痛1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现双侧膝关节、踝关节疼痛，伴局部红肿、发热，活动后加重，休息后稍缓解。曾在外院诊断为“风湿热痹症”，给予中药及非甾体抗炎药治疗后症状缓解，但易反复发作。1周前因劳累后上述症状再次加重，遂来我院就诊。

（二）临床表现

患者入院时体温37.8℃，双侧膝关节、踝关节明显红肿，局部皮温升高，压痛阳性，关节活动受限。实验室检查：血沉（ESR）45mm/h，C反应蛋白（CRP）25mg/L，类风湿因子（RF）阴性，抗链球菌溶血素“O”（ASO）阳性。中医辨证为风湿热痹，证属湿热蕴结，经络痹阻。

二、饮食护理评估

（一）饮食习惯评估

患者平时喜食辛辣、油腻食物，如辣椒、油炸食品等，饮水量较少，每日约800ml。饮食不规律，经常因工作原因错过正餐，以快餐为主。

（二）营养状况评估

患者身高160cm，体重55kg，BMI为21.5kg/m2，属于正常范围。但患者面色萎黄，精神欠佳，存在轻度贫血，血红蛋白（Hb）105g/L。

（三）饮食相关症状评估

患者因关节疼痛、红肿，食欲较差，进食量减少，每日约500g主食，蔬菜、水果摄入不足。同时，患者存在口干、口苦、大便干结等症状，提示体内湿热较重。

三、饮食护理目标

减轻患者关节疼痛、红肿等症