（2026年）心脏电复律和电除颤.docxVIP

心脏电复律和电除颤

一、概述

心脏电复律与电除颤是临床救治快速性心律失常的核心技术，两者均通过体外发放高能电脉冲作用于心脏，使异常节律的心肌细胞瞬间同时除极，终止紊乱的电活动，为心脏传导系统中自律性最高的窦房结重新主导心律创造条件。两种技术的核心差异在于是否与心电活动中的R波同步，以此避免诱发更严重的心律失常。

（一）基本定义

1.心脏电复律：又称同步电复律，指除颤仪通过识别心电信号中的R波，在R波降支或绝对不应期发放电脉冲，确保电流避开心室易损期，主要用于治疗血流动力学稳定或轻度不稳定的快速性心律失常。

2.心脏电除颤：又称非同步电除颤，指除颤仪无需识别R波，直接发放电脉冲，适用于心脏骤停等紧急情况，此时患者心电信号紊乱或无法有效识别R波，需立即终止致命性心律失常。

（二）核心区别

同步电复律的关键特征是“时间同步”，通过R波触发放电，避免电流落在心室易损期（T波顶峰前后20-30ms），防止诱发室颤；非同步电除颤则跳过R波识别步骤，直接放电，仅用于室颤、无脉性室速等致命性心律失常，此类情况下心室易损期已无临床意义，快速终止异常心律是首要目标。

二、工作原理

正常心脏节律由窦房结主导，当发生快速性心律失常时，心脏内存在一个或多个异常兴奋灶或折返环，导致心肌细胞电活动同步性丧失。电复律/除颤通过高能量电脉冲（通常为100-360J）瞬间流经心脏，使大部分心肌细胞同时除极，暂时抑