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儿童心力衰竭电解质及微量元素管理专家共识总结（2026）

【推荐意见】

1.心衰患儿的血清钾水平需定期监测。

2.心衰患儿的理想血清钾为4.0~5.0mmol/L。

3.心衰患儿正常低值血钾及轻度低钾血症者，首选口服补钾；中重度低钾血症或合并肌无力、呼吸抑制、心律失常者，推荐静脉补钾。

4.心衰患儿合并高钾血症者应停止补钾，减量或停用保钾药物。

5.心衰患儿正常高值血钾和轻度高钾血症者，给予静脉注射呋塞米；中重度高钾血症合并心电图异常者需紧急处理，必要时血液净化。

6.心衰患儿血清钠水平需定期监测。

7.心衰患儿低钠血症时应在去除诱因和病因的基础上补钠。

8.不推荐口服补钠制剂治疗心衰患儿低钠血症。

9.心衰患儿高容量低渗性低钠血症静脉输注高渗氯化钠时需严格控制血清钠上升速度。

10.心衰患儿急性低钠血症伴严重神经症状者推荐静脉泵入3%氯化钠并严格控制血清钠上升速度。

11.心衰患儿难治性低钠血症可加用血管加压素（AVP）受体拮抗剂；心衰患儿低钠血症伴肾功能衰竭者，推荐连续性肾脏替代治疗。

12.心衰患儿高钠血症应在去除病因和控制钠摄入基础上根据血容量状态给予个体化处理。

13.心衰患儿血清钙水平需定期监测。

14.心衰患儿低钙血症需根据低钙程度选择口服或静脉补钙。

15.心衰患儿发生低钙惊厥或血清钙1.75mmol/L时，推荐给予10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉滴注。

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