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慢性肾病分期诊断与肾功能保护指南

慢性肾病（ChronicKidneyDisease,CKD）是全球公共卫生领域的重要挑战，其病程隐匿、进展不可逆，若未及时干预，最终可发展为终末期肾病（ESRD），需依赖肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析或肾移植）。CKD的核心特征是肾脏结构或功能异常持续≥3个月，表现为肾小球滤过率（eGFR）下降或尿白蛋白排泄增加、肾脏影像学异常等。科学的分期诊断是制定个体化治疗方案的基础，而系统的肾功能保护策略则能显著延缓疾病进展，改善患者预后。

一、慢性肾病的分期诊断标准与评估要点

CKD的分期基于国际肾脏病改善全球预后组织（KDIGO）2021年更新的指南，主要依据eGFR水平和尿白蛋白肌酐比（UACR）两个关键指标。其中，eGFR反映肾脏滤过功能，UACR反映肾小球损伤程度（尤其是白蛋白尿），两者联合可更全面评估疾病严重程度及进展风险。

（一）分期核心指标解读

1.eGFR的计算与分级：eGFR通过血清肌酐（Scr）结合年龄、性别、种族等因素，采用CKD-EPI公式或CKD-EPICysC（胱抑素C）公式计算，后者在低Scr或肌肉量异常人群中更准确。eGFR分级如下：

G1期：eGFR≥90mL/min/1.73m2（肾功能正常或升高）

G2期：eGFR60-89mL/min/1.73m2（肾功能轻度下降）

G3a期：