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肾小球疾病诊疗指南

肾小球疾病是一组以肾小球结构或功能异常为主要特征的肾脏疾病，涵盖原发性、继发性及遗传性三大类，临床表现多样，涉及蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能损害等。其诊疗需结合临床特征、实验室检查、影像学评估及肾穿刺活检病理结果，强调个体化方案制定与长期随访管理。以下从诊断流程、治疗策略及随访监测三方面系统阐述。

一、诊断流程：多维度信息整合确定病理类型

（一）临床表现评估

肾小球疾病的临床表现可分为综合征型与非综合征型。综合征型包括：

1.肾病综合征：以大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）为核心，常伴水肿、高脂血症及血栓风险升高。多见于微小病变肾病（MCD）、膜性肾病（MN）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）等。

2.肾炎综合征：表现为血尿（变形红细胞为主）、蛋白尿（多为非肾病范围）、高血压及肾功能急性或慢性下降，可见于急性链球菌感染后肾炎（PSGN）、IgA肾病（IgAN）、狼疮性肾炎（LN）等。

3.急进性肾炎综合征：以肾功能快速恶化（血肌酐2周内升高＞50%）为特点，伴少尿或无尿，病理常表现为新月体形成（新月体占比＞50%），如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎肾损害、抗肾小球基底膜（抗GBM）病等。

非综合征型患者症状隐匿，仅表现为无症状性血尿（伴或不伴少量蛋白尿），需与遗传性肾炎（如Alport综合征）、薄基底