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《咳嗽基层诊疗与管理指南(2024年)》

一、适用范围

本指南规范了成人（年龄≥18岁）急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽的基层诊断流程、鉴别要点、处理方案与长期管理要求，供社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构医务人员使用，兼顾实用性与可及性，适配基层检查设备与诊疗能力。

二、定义与分类

咳嗽是呼吸道黏膜受刺激后引发的防御性反射，按病程分为三类：

1.急性咳嗽：病程3周

2.亚急性咳嗽：病程3~8周

3.慢性咳嗽：病程8周，排除胸片明确异常的咳嗽（如肺癌、肺炎、支气管扩张等）称为不明原因慢性咳嗽，其常见病因占比已明确，是基层管理的重点。

按病因分类，急性咳嗽最常见病因为普通感冒、急性气管-支气管炎，占比达85%以上；亚急性咳嗽最常见病因为感染后咳嗽（PIC），占比40%~50%，其次为咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）；慢性咳嗽的前四位常见病因依次为CVA、UACS、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC），合计占慢性咳嗽病因的70%~80%，其余病因包括药物性咳嗽、变应性咳嗽、慢性支气管炎等，合计占20%~30%。

三、流行病学

最新全国基层门诊流调数据显示：咳嗽患者占全科门诊总量的15%~20%，占呼吸专科门诊总量的30%以上；我国成人慢性咳嗽患病率为7.2%~10.3%，按全人群估算，患病人数超过8000万。基层