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肺栓塞诊断与治疗试题(题库与答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.肺栓塞最常见的栓子来源是：

A.右心房附壁血栓

B.下肢深静脉血栓

C.盆腔静脉血栓

D.上肢浅静脉血栓

答案：B

解析：肺栓塞（PE）约90%的栓子来源于下肢深静脉血栓（DVT），尤其是腘静脉、股静脉和髂静脉的血栓脱落。其他选项虽可能，但非最常见来源。

2.肺栓塞患者最典型的症状组合是：

A.发热、咳嗽、咳痰

B.呼吸困难、胸痛、咯血

C.心悸、头晕、晕厥

D.腹痛、恶心、呕吐

答案：B

解析：呼吸困难（80%-90%）、胸痛（40%-70%）、咯血（10%-30%）被称为PE“三联征”，虽不一定同时出现，但为最典型症状组合。

3.关于D-二聚体在肺栓塞诊断中的价值，正确的是：

A.特异性高，阳性可确诊PE

B.敏感性低，阴性不能排除PE

C.敏感性高，阴性可排除低概率PE

D.与血栓大小呈负相关

答案：C

解析：D-二聚体对PE的敏感性＞90%，但特异性低（炎症、肿瘤等也可升高）。对于临床概率低的患者，D-二聚体阴性可排除PE；高概率患者即使阴性仍需进一步检查。

4.确诊肺栓塞的首选影像学检查是：

A.胸部X线平片

B.超声心动图

C.CT肺动脉造影（CTPA）

D.肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）

答案：C

解析：CTPA可直接显示肺动脉内血栓，敏感性和特异性均＞90%