NCCN临床实践指南：膀胱癌（2025.V2）解读.docxVIP

NCCN临床实践指南：膀胱癌（2025.V2）解读

美国国家综合癌症网络（NCCN）发布的膀胱癌临床实践指南是全球泌尿外科和肿瘤领域临床实践的核心参考，2025年第2版（2025.V2）指南基于近年多项高等级循证医学研究结果更新，调整了不同分期膀胱癌的诊疗推荐层级，进一步优化分层诊疗策略，对提升全球膀胱癌规范化诊疗水平具有重要指导意义。

一、指南更新整体背景

NCCN膀胱癌指南每年更新2次，核心更新方向围绕新获批药物、新公布的III期临床研究数据展开。2025.V2版指南相较于2025.V1版，更新主要集中在三个核心维度：非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）BCG治疗失败后的保膀胱方案分层推荐、肌层浸润性膀胱癌（MIBC）围术期系统治疗的适应症拓展、转移性尿路上皮癌（mUC）一线及二线治疗方案的层级调整，整体更新更加强调个体化分层、保留膀胱功能的器官保护理念，同时推动新型抗肿瘤药物向更早治疗线别前移。

二、非肌层浸润性膀胱癌更新要点解读

1.风险分层微调

本版指南对NMIBC风险分层进行了临床实用性微调，将合并HPV感染的原发膀胱鳞癌、乳头状尿路上皮癌伴部分鳞分化，从原高危组调整为极高危组，推荐临床优先评估根治性膀胱切除可行性，这一调整基于HPV相关膀胱癌侵袭性更强、复发进展风险更高的大样本队列研究数据，提示临床需要更加重视该亚型膀胱癌的风险管控。

2.BCG无应答/不耐受患者保膀