肺栓塞急诊量表.docxVIP

肺栓塞急诊量表

一、急性肺栓塞急诊验前概率评估量表

（一）Wells肺栓塞评分（含原版、简化版）

1.适用范围：急诊疑似急性肺栓塞（PE）患者初始分层，是目前全球应用最广泛的验前概率工具，适合各级医师临床判断，可有效区分不同PE发生概率人群，指导后续检查路径。

2.原版评分标准：

序号

临床条目

分值

1

存在深静脉血栓形成（DVT）的临床症状与体征（单侧下肢肿胀、疼痛，腓肠肌压痛，单侧踝周水肿较对侧增粗≥1cm）

3

2

临床判断PE的可能性大于或等于其他诊断

3

3

心动过速，心率100次/分

1.5

4

近4周内接受外科手术或制动（卧床休息≥3天）

1.5

5

既往DVT或PE病史

1.5

6

咯血

1

7

近6个月内接受抗肿瘤治疗或姑息性治疗的活动性恶性肿瘤

1

3.简化版Wells评分：为适应急诊快速计算需求，简化版保留原有临床条目，将每个存在的条目赋值调整为1分，总分0~7分，分层为：低概率（≤1分）、中高概率（≥2分），低概率组PE发生率2%，诊断准确性与原版一致，更适合急诊快速评估场景。

（二）改良Geneva评分（含全量化版、简化版）

1.适用范围：完全量化评估，减少临床判断的主观性，可重复性更强，适合低年资医师或急诊批量分流场景。

2.全量化改良Geneva评分标准：

序号

临床条目

分值

1

年龄≥65岁

1

2

既往DVT或PE病史

3

3

1个月