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2025版中国儿童长期机械通气管理专家共识推荐建议及解读

一、长期机械通气的定义与适用人群

推荐建议1

将儿童长期机械通气（Long-termMechanicalVentilation,LTV）定义为：机械通气持续时间≥21天；或撤机失败≥2次需重新启动机械通气支持；或经多学科评估预计需长期依赖机械通气维持生命的情况。

解读

本定义区别于成人LTV的28天标准，主要基于儿童呼吸生理发育特点制定：新生儿及婴幼儿肺脏发育尚未成熟，呼吸康复进程较成人更快，21天的时限更符合儿科临床实际，可及时识别需长期通气支持的患儿并启动规范化管理；同时纳入撤机失败≥2次及预计长期依赖的情况，覆盖了那些因呼吸驱动不足、肺功能严重受损等原因无法短期撤机的病例，避免漏诊需长期干预的患儿。

二、初始评估与病情监测

推荐建议2

对拟行长期机械通气的患儿，需在启动通气支持72小时内完成多学科联合评估，参与学科包括儿童重症医学科、呼吸科、康复医学科、营养科、儿童心理科及耳鼻喉科，评估内容涵盖呼吸功能、神经发育、营养状态、心理社会适应能力及气道解剖结构等。

解读

儿童机体各系统发育不完善，长期机械通气不仅影响呼吸功能，还会对营养代谢、神经发育、心理状态产生连锁影响：多学科评估可全面覆盖患儿的生理与心理需求，例如营养科评估能及时纠正营养不良（长期通气患儿营养不良发生率高达40%-60%），避免因呼吸肌能量储备不足