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两次舌诊舌苔的变化（中医医案）

202*-4-12处方：柴胡20?黄芩12?清半夏15?党参15?炙甘草6?茯苓20?

陈皮12当归15?川芎6?益母草30?生姜5片?大枣3枚

三付?水煎服?日一剂

202*-4-15三付服用完，头已不痛，帽子摘了，羽绒服也脱了。感觉有血管跳动，饭后易打嗝嗳气，从小便秘，手脚容易冷。现孕四月，舌质淡红稍暗，苔薄黄，予以养血通阳除湿收尾。

处方：当归20?桂枝15?生白芍15?茯苓20?炮姜15?川芎6?炙甘草6?生白术30?

清半夏9?生姜5片?大枣3枚

七付?水煎服?日一剂

随访至今未再发作。

案例总结

引起头痛之证颇多，如太阳证，肝阳上亢证等，临床多见。此三例乃近一段所遇，较为特殊，特记录。

第一例是外地会诊病例，头痛剧烈，苦无良法。后两例乃远程发舌苔与症状，故无脉象。三例患者主方均出自《伤寒论》，因此研阅经典是非常必要的。但个人认为：1.抓主证。辨证是一定要抓住主证，用药才能有效。2.经方需活学活用。病人千差万别，不会按着伤害杂病论条文得病，张仲景只是给予一个基础方，一个辩证思路。时过境迁他当时不会猜到你遇到的病人的情况，因此也提出，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。可惜有些医家自诩为“经方派”，遇到病人原方照搬，不加不减，而且特别排斥时方，也许张仲景地下有知也该气炸了。经方时方皆为我所用，