中医水肿(肾阳衰微)病历模版.docx

中医水肿(肾阳衰微)病历模版

科别:中医科病房:床号:门诊/住院号:

姓名:性别:年龄:民族:职业:婚姻:籍贯:现住址:联系方式:

入院时间:年月日时分

记录时间:年月日时分

病史陈述者:患者本人/家属可靠程度:可靠

主诉

反复周身水肿[X]年,加重伴腰膝冷痛、小便不利[Y]天。

现病史

患者[X]年前因劳累后出现晨起眼睑水肿,逐渐蔓延至双下肢及周身,于当地医院诊断为“慢性肾小球肾炎”,间断服用利尿剂及中药汤剂治疗,水肿症状时轻时重,每遇劳累、受寒后加重。[Y]天前因贪凉露宿、过度劳累后,水肿症状明显加重,周身浮肿,以腰以下为

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