中医虚劳（血虚-心血虚）病历模版.docx

中医虚劳（血虚-心血虚）病历模版

一般项目

姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：婚况：□未婚□已婚□离异□丧偶

职业：籍贯：现住址：身份证号：联系电话：

入院日期：年月日时记录日期：年月日时

病史陈述者：□患者本人□家属□其他可靠程度：□可靠□基本可靠□不完全可靠

主诉

（如：心悸头晕3月余，加重伴失眠健忘1周）

现病史

患者缘于（时间）无明显诱因出现心悸怔忡，活动后尤甚，伴头晕、失眠多梦，初起未予重视，自行调整作息后症状无明显缓解，后上述症状逐渐加重，于（外院/我院门诊）就诊，行检查（如：心电图、血常规、心脏超声等），提示（如：窦性心动过速、血红蛋白102g