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乡镇卫生院假肢适配指导操作指南

一、接诊与初筛评估

1.适应证

本指南适用于乡镇卫生院对截肢术后伤口愈合良好、残肢定型的各类截肢患者开展假肢初筛、取模、适配调试、随访管理，可独立完成普及型小腿假肢、大腿假肢、装饰性上肢假肢的全流程适配，肌电假肢、智能仿生假肢等高端产品完成初筛评估后转诊上级定点机构。

2.禁忌证（初筛转诊指征）

存在以下情况之一者，暂不开展适配，直接转诊上级医疗机构：①残肢存在未愈合伤口、活动性溃疡、残端骨髓炎未控制；②残肢局部恶性肿瘤复发或转移；③关节挛缩畸形：髋关节屈曲挛缩＞30°、膝关节屈曲挛缩＞20°、肩关节外展挛缩＞30°，无法通过被动训练纠正；④全身基础疾病未控制，心功能≥NYHAⅢ级、静息血压≥180/110mmHg、空腹血糖≥11.1mmol/L，无法耐受站立训练；⑤存在严重精神疾病或认知障碍，无法配合操作与训练。

3.残肢基础测量与定型评估

测量要求：患者取自然放松体位，使用医用软尺测量，误差控制在±0.1cm以内，分别记录晨起（起床后排空膀胱）、睡前（活动后）两次测量值。

按截肢部位分级测量标准：

①大腿截肢：残肢长度为坐骨结节至残端皮肤边缘的距离，分级为：短残肢＜10cm，中残肢10～25cm，长残肢＞25cm；测量残端、残肢中点、胫骨平台水平三处周径；

②小腿截肢：残肢长度为胫骨平台内缘至残端皮肤边缘的距离，分级为：短残肢＜5cm，中残肢5～