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医务人员季度考核评分细则表

考核维度

一级指标

二级指标

指标说明

评分标准

分值

考核方式

数据来源

扣分规则

加分规则

一、医疗质量（45分）

1.核心制度执行（15分）

1.1首诊负责制度

首诊医师对首次就诊患者的病史采集、诊断、救治、转诊全程负责，无推诿、拒诊情况，首诊记录完整规范

①首诊记录要素齐全（主诉、现病史、体格检查、初步诊断、处理意见、医师签名）得3分；②无推诿拒诊急危重症患者得2分

5

季度病历抽查、门诊日志核查、投诉台账核查

①首诊记录缺1项扣0.5分，出现2次及以上记录不规范本项不得分；②存在推诿拒诊情况本项不得分，造成医疗事故的额外扣5分

成功处置首诊急危重症患者且未发生不良事件，每例加1分，最高加2分

1.2三级查房制度

住院医师每日查房至少2次，主治医师每日查房至少1次，主任医师/副主任医师每周查房至少1次，查房记录规范、上级医师指导意见明确且落实到位

①各级医师查房频次符合要求得2分；②查房记录要素完整、上级医师意见可追溯且落实得3分

5

运行病历抽查、科室排班表核查、医护人员访谈

①查房频次每缺1次扣0.5分，低于要求频次60%本项不得分；②查房记录缺上级医师签名、指导意见未落实每项扣1分

上级医师查房提出的诊疗方案使疑难病例痊愈/好转率提升10%以上，每例加1分，最高加2分

1.3疑难病例、死亡病例讨论制度

疑难病例（入院3天未明确诊断、治