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医疗机构处方管理办法实施指南

第一章总则

为严格落实《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《中华人民共和国医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》相关法定要求，全面规范本医疗机构处方全流程运行秩序，保障医疗质量安全，防范不合理用药风险，维护患者合法用药权益，特制定本实施指南。本指南覆盖本机构所有门诊、急诊、住院、互联网诊疗场景下的处方开具、审核、调剂、归档全环节，所有注册在本机构的医师、药师、护理人员、行政管理人员、信息运维人员均需严格遵照执行。

本指南所覆盖的处方范畴包含纸质处方、电子处方、医疗机构病区用药医嘱单三类，所有类别的处方全部纳入统一闭环管理，严禁出现脱离系统登记、体外私自流转的无备案处方。本指南实施之日起，本机构原有内部处方管理相关规定与本指南要求不一致的，全部以本指南为准。本指南明确全机构处方合格率原则上不低于98%，参考区间97%-99%，特殊场景下处方合格率不得低于95%，作为年度医疗质量考核的核心硬性指标。

第二章组织与职责

一、处方管理工作组职责

本机构成立专项处方管理工作组，由医务部门、药学部门、医保管理部门、信息部门核心负责人共同组成，工作组组长由医疗机构分管医疗质量的副院长担任。工作组每季度至少召开1次专项工作会议，统筹协调处方管理相关的制度更新、问题处置、全员培训、考核落地工作，每年度向本机构药事管理与药物治疗学委