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医疗机构临床路径管理实施规范

第一章总则

为进一步规范各级医疗机构临床诊疗行为，提升医疗服务同质化水平，控制不合理医疗费用增长，保障患者合法权益，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》（国务院令第752号）、《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医发〔2009〕111号）、《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》、《三级医院评审标准（2020年版）》相关要求制定本规范。

本规范适用于所有开展住院诊疗服务的各级各类医疗机构，涵盖三级综合医院、二级综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构，所有具备住院床位的临床科室均需按照本规范要求推进临床路径全流程管理。

本规范设定的核心管理目标包括：实施临床路径管理的病种覆盖全院年度出院病种总数的比例原则上不低于30%，参考区间25%-40%；临床路径入组病例占对应病种总出院病例数的比例原则上不低于70%，参考区间65%-85%；入组病例完成率原则上不低于90%，参考区间88%-97%；实施路径管理的病种平均住院日较实施前降低10%-15%；住院次均费用增幅控制在5%以内，不得超过当地医保部门公布的年度医疗费用调控阈值；路径病例患者满意度不低于95%。

所有医疗机构开展临床路径管理工作不得违背诊疗安全底线，不得为了压缩住院时长、降低费用而缩减必要诊疗环节，不得将临床路径作为限制患者合理就医需求的工具，需在充分尊重