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胸外科临床诊疗指南

一、总则

1.适用范围：本指南适用于二级及以上医疗机构胸外科对胸部常见疾病的诊断、治疗及围手术期管理，涵盖胸壁、胸膜、肺、食管、纵隔、膈肌等解剖结构相关疾病，不适用于儿童先天性胸部畸形、心脏大血管外科疾病的专科诊疗。

2.诊疗原则：坚持以循证医学证据为核心，结合患者个体情况制定个体化方案；优先选择微创诊疗技术，平衡治疗获益与创伤风险；多学科协作（MDT）模式贯穿疑难病例诊疗全流程，诊疗决策需充分告知患者及家属并尊重其知情选择权。

3.证据等级：本指南推荐意见证据等级分为3级：1级为随机对照试验（RCT）、Meta分析结果；2级为队列研究、病例对照研究及权威学会共识；3级为临床经验总结、小样本病例报道。推荐强度分为A（强烈推荐）、B（中等推荐）、C（弱推荐）三级。

二、常见胸外科疾病诊疗规范

（一）肺癌

1.诊断要点

高危人群筛查：年龄≥40岁且合并以下1项及以上危险因素者为肺癌高危人群：吸烟指数≥400年支（或戒烟时间＜15年）；有环境或高危职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触史）；合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往肺结核病史；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史。推荐每年行低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，不推荐常规血清肿瘤标志物筛查作为高危人群初筛手段（1级证据，A推荐）。

临床表现：早期多无特异性症状，进展期可出现咳嗽（刺激性干咳占60%~7