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儿童呼吸道合胞病毒性肺炎的诊疗

主讲人：XXX

2026年5月23日

概述

本节详细介绍了呼吸道合胞病毒（RSV）性肺炎的病原学、流行病学、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断及治疗方法。

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病原学：RSV的发现与基本特性

1956年从黑猩猩中分离出，1961年确认与婴幼儿下呼吸道感染密切相关，命名为呼吸道合胞病毒（RSV）。

●属于副黏液病毒科肺炎病毒属，单负链RNA病毒，大小约150nm。

●包膜表面G和F蛋白介导病毒入侵，G蛋白高度变异，用于区分A、B亚型。

●对pH3、乙醚和温度敏感，55℃5分钟完全灭活。

●不能在鸡胚中增殖，但可在人及某些动物细胞中生长并产生细胞病变。

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流行病学：传播与易感人群

RSV感染广泛分布，自然宿主是人，传染源为患儿及排毒者。

●传播途径：主要通过呼吸道飞沫和接触传播。

●易感人群：2岁以下婴幼儿、早产儿、免疫缺陷及年老体弱者。

●2岁时几乎所有儿童均感染过RSV，1岁时超过一半感染过。

●流行季节：温带地区每年11月至次年4月，中国高峰在1、2月份。

●A亚型通常是流行的优势亚群。

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病理生理：致病机制与病理改变

致病机制复杂，涉及病毒直接损伤、免疫反应及个体遗传差异。

●病毒经飞沫传播，潜伏期平均4天，先在咽部繁殖，后延及支气管和细支气管。

●引起上皮细胞坏死，纤毛功能受损，细支气管被黏液、纤维素及坏