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医院病案管理委员会工作制度

第一章总则

为规范全院病案管理工作，保障病案资料的真实性、完整性、安全性和可追溯性，维护医患双方合法权益，提升医疗服务质量与管理水平，本制度严格依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构病历管理规定》（国卫医发〔2013〕31号）《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）《医疗卫生机构网络安全管理办法》（国卫规划发〔2018〕22号）等法规要求制定，适用于全院所有涉及病案书写、存储、调用、管理、使用的临床科室、职能部门及所有医务人员、行政工作人员。

病案管理委员会是全院病案管理工作的最高决策与审议机构，由15-21名成员组成，主任委员由分管医疗管理工作的副院长担任，副主任委员共2名，分别由医务部主任、病案科主任兼任，成员覆盖内科、外科、妇产科、儿科、急诊医学科、重症医学科等临床科室主任代表各1名，同时纳入护理部、医保科、信息科、法务科、医学伦理委员会的专职负责人各1名，委员会设专职秘书1名，由病案科副科长兼任，负责日常事务统筹、会议组织、决议督办等工作。委员会每届任期3年，任期届满前1个月内完成全部换届选举工作，换届后10个工作日内将新一届成员名单印发至全院所有科室。

委员会所有成员任职期间若出现岗位调动、离职等情况，所属部门需在3个工作日内推荐新的备选人员提交委员会主任委