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医院病案质量考核实施方案（最新版）

第一章总则

一、编制依据

本方案严格依据现行国家医疗管理相关法律法规及行业标准制定，具体包括《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《病案首页数据填写质量规范（暂行）》（国卫办医发〔2016〕24号）《医疗保障基金使用监督管理条例》《三级医院评审标准（2022年版）》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构临床用血管理办法》等文件要求，结合医院日常病案管理实际运行情况编制，所有考核指标均符合国家及省级卫生健康行政部门、医疗保障行政部门的最新监管要求，不存在低于行业强制标准的条款。

二、实施目标

通过全流程闭环式病案质量考核，实现全院病案质量持续稳步提升，最终达成以下核心量化目标：出院病案首页填写准确率≥98%，乙级病案占比≤0.5%，全面杜绝丙级病案，出院病案7天归档率100%，病案数据上报至国家医疗质量数据平台的准确率≥99%，病案相关医疗纠纷发生率较上一周期下降30%以上，病案数据支撑医保DRG付费、医院评审、绩效考核的合规性达到100%，切实保障医疗安全，维护医患双方合法权益。

三、适用范围

本方案适用于全院所有临床科室、医技科室、病案管理科、医务管理部门、医保管理部门、信息管理部门，覆盖所有在岗执业医师、执业助理医师、规范化培训医师、进修医师、实习医师、在岗护士、病案编码人员、病案扫描录入人员、病案