院感防控工作考核评分细则表.docx

院感防控工作考核评分细则表

一、组织管理与制度建设（总分100分）

（一）院感管理三级网络架构（15分）

1.按要求设立医院感染管理委员会，委员会每季度至少召开1次工作例会，研究解决院感防控重点问题，未成立委员会扣5分，缺1次例会扣3分，累计最高扣10分；

2.专职院感管理人员配备符合国家标准：100张病床以下配备1名专职人员，100-500张病床配备2-3名专职人员，500张以上病床每增加200张增配1名专职人员，重点科室按要求增配，缺1名合格专职人员扣10分；所有专职人员需完成省级以上院感岗前培训，每年完成不少于20学时的院感继续教育，每人未达标扣3分，累计最高扣6分；

3.所有临床、医技