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约束皮肤损伤量表

一、量表开发背景与核心定位

约束皮肤损伤（Constraint-inducedSkinInjury,CSI）是指因身体约束器具压迫、摩擦、牵拉导致的局部皮肤及皮下组织损伤，属于医疗器械相关性压力性损伤的特殊亚型，占住院患者医疗器械相关压力性损伤的27.6%~41.2%。国内多中心调查数据显示，成人住院患者身体约束率为19.3%~53.2%，约束部位皮肤损伤发生率为11.7%~38.5%，神经科、ICU、精神科等科室约束损伤发生率可达50%以上。约束皮肤损伤不仅增加患者痛苦、延长住院时间，还会提升护理不良事件发生率，加剧医患纠纷风险。

在专门开发前，临床多采用Braden压疮风险评估量表、Waterlow量表等通用压疮评估工具预测CSI风险，但此类工具未针对约束器具、操作、部位等CSI特异性危险因素设置条目，预测灵敏度仅为52%~61%，特异度为63%~69%，无法满足临床精准评估需求。2021年中华护理学会伤口造口失禁护理专业委员会牵头，联合全国12家三级甲等医院开展多中心临床研究，基于1286例接受身体约束的成人住院患者样本（训练集786例，验证集500例），通过文献回顾、德尔菲专家咨询（15名副高级以上职称伤口护理专家，两轮咨询专家积极系数均为100%，权威系数0.89）、logistic回归分析筛选核心危险因素，最终开发形成包含风险评估模块和损伤严重程