护理文书质控奖罚制度.docx

护理文书质控奖罚制度

一、总则

1.为进一步规范全院护理文书书写，保障医疗护理安全，防范医疗纠纷，依据《医疗事故处理条例》《医疗机构病历管理规定》《护理文书书写基本规范》等法律法规及行业标准，结合本院临床护理实际，制定本制度。

2.本制度适用于全院所有在岗护理人员（含合同制护士、进修护士、实习护士），涵盖临床各科室运行病历、出院病历中的所有护理文书，包括体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单、危重患者护理记录单、新生儿护理记录单、产科护理记录单等。

3.护理文书质控实行“三级质控、层层落实”的管理体系，坚持“客观公正、奖优罚劣、整改优先、持续改进”的原则，将质控结果与个人绩效、科室评