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中国甲状腺癌防治指南（2024年版）

1流行病学与病因

1.1流行病学

根据国家癌症中心2024年发布的2021年中国肿瘤登记年报数据，我国甲状腺癌年发病率约为21.1/10万，占全部恶性肿瘤发病的4.7%，位居全国恶性肿瘤发病谱第7位；其中女性发病率约为36.5/10万，位居女性恶性肿瘤发病第3位，仅次于乳腺癌和肺癌，男性发病率约为7.8/10万，男性发病顺位位居第20位以外。近10年来我国甲状腺癌发病率年平均增幅约为12.5%，是发病率增长最快的实体恶性肿瘤之一，目前发病呈现出城市发病率高于农村、女性高于男性、中青年高发的特点，45岁以下人群甲状腺癌发病率位居所有恶性肿瘤第1位。

现有研究证实，筛查技术的普及是甲状腺癌发病率升高的主要原因，约50%~60%的新发甲状腺癌病例为直径1cm的甲状腺乳头状微小癌，这类肿瘤生长缓慢、预后极佳，多终生不进展，属于筛查过度诊断范畴。甲状腺癌总体死亡率较低，年死亡率约为0.48/10万，占全部恶性肿瘤死亡的0.3%，近20年死亡率没有出现明显升高，进一步印证了过度诊断对发病率数据的影响。

1.2危险因素与病因

目前甲状腺癌明确的危险因素包括以下三类：

（1）童年期头颈部电离辐射暴露：电离辐射是唯一明确的甲状腺环境致癌因素，甲状腺对电离辐射的敏感性远高于其他组织，童年期甲状腺细胞分裂活跃，对电离辐射致癌效应更为敏感。研究显示，童年期接受剂