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老年患者谵妄预防管理标准

1总则

1.1目的

为规范各级医疗机构老年患者谵妄的预防与临床管理，降低谵妄发生率，缩短谵妄持续时间，减少谵妄相关不良事件（跌倒、坠床、非计划拔管、远期认知功能下降），改善老年患者预后，基于《中国老年谵妄诊疗指南（2023版）》《美国老年医学会谵妄预防实践指南》，结合国内临床实践，制定本标准。本标准适用于所有年龄≥65岁老年住院、手术治疗、ICU留观及门诊高危随访的老年患者，循证数据显示，我国老年住院患者谵妄发生率为11%~42%，外科大手术后谵妄发生率为15%~53%，ICU老年患者谵妄发生率达60%~80%，约30%的谵妄发作可通过规范预防完全避免，早期规范管理可降低40%的谵妄相关死亡风险。

1.2术语定义

谵妄：是一种急性发作的以注意力障碍、意识紊乱、认知功能急性改变为特征的可逆性脑功能综合征，发作呈波动性，可分为兴奋型、抑制型、混合型三型，其中抑制型谵妄漏诊率可达75%以上。

老年患者：年龄≥65周岁的患者，其中年龄≥75周岁为超高龄老年患者。

风险分层：基于危险因素数量将患者分为低危、中危、高危三个层级，对应不同强度的预防干预措施。

2风险筛查与分层评估标准

2.1筛查时机要求

所有老年患者入院后24小时内必须完成首次谵妄风险筛查；围手术期患者需在术前12小时、术后6小时、术后24小时、术后48小时各完成1次复筛；ICU住院老年患者每