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《炎症性肠病营养诊疗指南》

一、营养筛查与评估

炎症性肠病（inflammatoryboweldisease,IBD）包括克罗恩病（Crohnsdisease,CD）和溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC），是慢性复发性肠道炎症性疾病，营养不良是其最常见的并发症之一，我国流调数据显示，活动期CD营养不良发生率为54.3%~81.7%，活动期UC为16.8%~61.5%，营养不良会显著增加IBD患者手术率、感染并发症发生率及死亡率，因此规范的营养筛查与评估是营养诊疗的第一步。

（一）营养筛查

推荐所有确诊IBD的患者无论疾病分期，均常规进行营养筛查，住院患者采用营养风险筛查2002（NRS2002）评分，总分≥3分提示存在营养风险，需立即进行营养评估并启动营养干预；危重症患者采用NUTRIC评分，总分≥5分提示高营养风险，需优先营养干预；门诊患者可采用IBD专用营养筛查工具（IBD-NST），该工具纳入体重变化、进食变化、BMI、疾病活动度4项指标，灵敏度可达85%以上，更适合IBD人群的筛查。

（二）营养评估

营养评估需从多维度开展，包括以下内容：

1.人体测量学指标：BMI18.5kg/m2提示营养不良，BMI16kg/m2提示重度营养不良；近3个月体重下降5%或近6个月体重下降10%是营养不良的独立预测指标，对BMI正常的患者也需关注体重变化；