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新生儿吸入性肺炎诊疗指南（2024）

一、概述

新生儿吸入性肺炎是指新生儿在围生期、分娩过程中或出生后吸入各种异物（如羊水、胎粪、乳汁、阴道分泌物等）后引发的肺部炎症反应，是新生儿期常见的呼吸系统疾病，也是导致新生儿呼吸衰竭、死亡的重要原因之一。2024年国内多中心流行病学调查数据显示，新生儿吸入性肺炎占住院新生儿呼吸系统疾病的18.7%，其中足月儿发病率为6.2‰，早产儿发病率为14.9‰，胎粪吸入综合征（MAS）占吸入性肺炎的22.3%，病死率为3.1%，合并肺动脉高压者病死率可升至19.4%。

根据吸入物性质，本病可分为三类：①羊水吸入性肺炎：吸入未被污染的羊水，病情相对较轻，预后良好；②胎粪吸入性肺炎：吸入被胎粪污染的羊水，病情重、并发症多，是足月儿、过期产儿呼吸系统危重疾病的主要类型；③乳汁/分泌物吸入性肺炎：多见于生后存在喂养困难、吞咽功能障碍、胃食管反流或神经系统损伤的新生儿，可反复发作。

二、高危因素识别

（一）围生期高危因素

1.宫内窘迫：胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈/脱垂、子宫收缩异常等导致胎儿宫内缺氧，血氧分压＜30mmHg时刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样呼吸，将羊水或胎粪吸入呼吸道。2024年中华医学会围产医学分会数据显示，宫内窘迫患儿发生吸入性肺炎的风险是正常胎儿的7.2倍，其中缺氧时间＞10分钟者吸入风险升至12.6倍。

2.异常分娩：急产、滞产、胎位